LES TESTS EN LABORATOIRE
pour détecter le PRION

La réalisation des tests de dépistage en FRANCE

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Sur cette page :

le prion et le principe des TESTS
évaluation des premiers tests (07/1999)
5 nouveaux tests (12/2000)
2 nouveaux tests (03/2003)
 


Le prion est une protéine que l'on trouve à l'état naturel dans l'organisme...
ET EN PARTICULIER DANS LE SYSTÈME NERVEUX ou il est concentré

Comme toute protéine c'est un Antigène (Ag)
son rôle exact est peu connu ... En voici une représentation :

Les scientifiques disposent d'un ANTICORPS ( AcPrP ) qui se fixe sur cette protéine

La nature a prévu un " nettoyeur " (ENZYME) pour éviter que la protéine PrP ne s'accumule


Dans le cerveau d'un animal sain il existe du PRION Normal SAIN : = PrP

Cette protéine normale est SENSIBLE AUX ENZYMES qui empêchent son accumulation
L'Anticorps AcPrP se FIXE sur cette protéine

Dans le cerveau d'un animal MALADE il existe ( EN PLUS ) du PRION Infecté: = PrPSc

Cette protéine MALADE n'est PAS SENSIBLE AUX ENZYMES et s'ACCUMULE dans le cerveau
en provoquant des LÉSIONS ENTRAÎNANT LES SIGNES DE MALADIE
(Vache Folle, CJD et autres ESST)
L'Anticorps AcPrP se FIXE également sur cette protéine

Et voilà le tableau !

Cerveau Animal SAIN
Cerveau animal MALADE

Protéine présente

Sensibilité aux Enzymes

Fixation de l'Ac

PrP
Oui
Oui

PrP
PrPSc
Oui
NON
Oui
Oui


Tous les tests sont basés sur le même principe :
Visualiser une réaction ( Antigène+Anticorps ) = (Ag+Ac)
=
( PrP+AcPrp ) ou ( PrPSc+AcPrP )

Mais on NE SAIT PAS DISTINGUER ( PrPc+AcPrP ) de ( PrPSc+AcPrP )

L'astuce c'est d'utiliser l'ENZYME avant de provoquer la réaction (Ag+Ac)
L'enzyme va DÉTRUIRE la protéine PRION NORMALE qui y est sensible.....
mais va laisser INTACTE la protéine PRION pathologique SI ELLE EST PRÉSENTE!

Ainsi la RÉACTION (Ag+Ac) n'aura lieu QUE si le prélèvement CONTENAIT de la PrPSc ANORMALE !


Pour résumer voici un GIF ANIMÉ :

ÉVALUATION DES PREMIERS TESTS

La DG XXIV de la Commission Européenne dans son rapport du 8 juillet 1999
détaille l'évaluation de 4 Tests pour le diagnostic de l'ESB
(rapport complet téléchargeable en .pdf sur le site de la DG XXIV)

Test A :_____E.G & G. Wallac Ltd., Royaume uni

Test B :_____Prionics A.G., Suisse

Test C :_____Enfer Technology Ltd., Irlande

Test C :_____Commissariat à l'Énergie Atomique (CEA), France

Matériel utilisé : Tissu nerveux de bovin titré chez la souris
(103.1 DL50/g)
(soit un peu plus de 1000 doses létale 50 par voie intracrânienne chez la souris par gramme de tissu nerveux)
autrement dit 1g de matériel utilisé contient 1000 fois la dose pouvant provoquer la maladie sur + de 50% de souris inoculées

Sensibilité d'un test : Proportion des réponses POSITIVES du test effectué sur des tissus nerveux provenant d'animaux infectés

Spécificité d'un test : Proportion des réponses NÉGATIVES du test effectués sur des tissus nerveux provenant d'animaux non infectés

Limites de détection d'un test : Nombre de réponses positives du test sur des échantillons de matériel infecté dilué 10,100,1000 ... fois

Les RÉSULTATS

Sensibilité et Spécificité des 4 Tests

WALLAC
PRIONICS
ENFER
CEA
SENSIBILITÉ
70%
100%
100%
100%
SPÉCIFICITÉ
90%
100%
100%
100%

Limites de détection après dilution
(6 essais sur matériel infecté initial
et 20 essais de chaque dilution)

WALLAC
PRIONICS
ENFER
CEA
Titre 103.1
6/6
6/6
6/6
6/6
Dilution 10-1
0/20
15/20
20/20
20/20
Dilution 10-1.5

0/20
20/20
20/20
Dilution 10-2

0/20
20/20
Dilution 10-2.5

18/20
Dilution 10-3

1/20
Dilution 10-3.5

0/20

 

Conclusions

Le Test A (Wallac) d'origine Anglaise ne peut pas être utilisé

Les test B (Prionics) , C (Enfer) , D (CEA) ont une excellente sensibilité et une excellente spécificité

C'est le test Français du CEA qui peut détecter les plus faibles concentrations de PrPSc

D'autres considérations doivent être prises en compte :
___Rapidité de réalisation des tests
___Qualité de détection en cas de tissus en voie de lyse
___Aspect QUANTITATIF ou QUALITATIF de la réponse positive de chaque test
___Coût de réalisation, automatisation des tests
___Etc.....

Cinq Nouveaux Tests en cours d'évaluation (5/12/00)

1. ID-Lelystad, Pays-Bas.

2. Imperial College of Science Technology and Medicine, Royaume-Uni.

3. The Institute of Neurodegenerative Diseases / University of California, San Francisco (IND/UCSF), États-Unis.

4. PerkinElmer Life Sciences, Royaume-Uni.

5. Prionics AG, ( ELISA) Suisse.

6. Un complément au test CEA France ( qui peut permettre une distinction entre l'ESB et la tremblante )

 

Deux Nouveaux Tests Validés par l'U.E. (6/03/2003)

1. Prionics-Check LIA (Prionics-Check Luminescence Immunoassay), Suisse.

2. aCDI (automated Conformation Dependent Immunoassay) d'InPro, Allemagne.

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